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Liebe ICOSIM Freunde und Mitglieder,
- Titan gegen Keramik? – ICOSIM diskutiert die Osteoimmune Nachhaltigkeit von Implantaten
Ein einfacher Trick beendet für den Patienten die Entscheidung für ein Titan-Implantat oder Keramik-Implantat: Ein dunkelschwarzes Titan-Implantate in der einen und ein reinweißes Keramik-Implantat in der anderen Hand mobilisiert sofort die Zuneigung für das Keramik-Implantat. Nun werden Titan-Implantate aber schon seit 40 Jahren erfolgreich als dauerhafter Träger für Zahnersatz eingesetzt. Ist damit das Gefühl des Patienten eine Fehlentscheidung?
Oder gibt es andere Erkenntnisse zur Pathologie von Titan-Implantate, die über die oberflächliche Entscheidung des Patienten hinausgehen? Es ist bekannt, dass sich Partikel aus Titan-Implantaten in den umgebenden Knochen auflösen. Zunehmend wird befürchtet, dass die gelösten Titan-Partikel nicht nur im marginalen Randbereich, sondern auch um das knöcherne Bett des Titan-Implantats herum Entzündungsreaktionen hervorrufen. Insbesondere das entzündliche Zytokin TNF-α wird im angrenzenden Knochen exprimiert. Der Übergang von der TNF-α-induzierten lokalen Entzündung nach dem Einsetzen des Titan-Implantats in ein chronisches Stadium der “stummen Entzündung” könnte eine vernachlässigte Ursache für ungeklärte medizinische Zustände unter dem neuen aufkommenden Aspekt der Osteoimmunologie sein.
Um diese Frage zu beantworten, analysierte die IOM die Signalwege, die an der osteoimmunen Induktion der Zytokinfreisetzung beteiligt sind, mittels Multiplex-Analyse: Kieferknochenproben von 14 Patienten wurden in Bereichen von Titan-Implantate auf die partikelvermittelte Freisetzung von Zytokinen untersucht. Jede der an Titan-Implantate angrenzenden Kieferknochenproben zeigte fettig-degenerierte osteonekrotische Markveränderungen im Kieferknochen (FDOK). Als Ergebnis zeigte jede der Titan-Implantate-FDOK-Proben RANTES/CCL5 als singulär extrem überexprimiertes Zytokin(Chemokin).
Unsere PubMed Arbeit hierzu: Lechner J, Noumbissi S, von Baehr V. Titanium implants and silent inflammation in jawbone – a critical interplay of dissolved titanium particles and cytokines TNF-a and RANTES/CCL5 on overall health? EPMA Journal (2018)
- Da RANTES/CCL5 in der Literatur als möglicher Mitverursacher von Entzündungskrankheiten diskutiert wird, geht die IOM der Frage nach, ob Titan-Implantate die Entwicklung einer chronischen Entzündung im Kieferknochen in einem gestörten Heilungszustand hervorrufen. Solche osteonekrotischen Pathologien (FDOK) führen zu hyperaktivierten Signalkaskaden der RANTES/CCL5-Überexpression und damit zu unerkannten Quellen chronischer Osteoimmunerkrankungen. Dies kann zu Krankheitsbildern wie rheumatischer Arthritis, Multipler Sklerose und anderen gesundheitlichen Störungen beitragen.
Die Schlussfolgerung der ICOSIM lautet: Die oben angesprochene intuitive Patienten-Entscheidung stimmt mit den wissenschaftlichen Erkenntnissen unserer Maxillo-mandibulären Osteoimmunologie überein. Aus systemischer Sicht muss dem RANTES/CCL5-Cross-Talk, der durch gelöste Titan-Partikel ausgelöst wird, mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Dies führt uns ICOSIM-Zahnärzte zur Verwendung von partikelfreien Keramik-Implantat unter den Aspekten einer Osteoimmun-Nachhaltigkeit und einer präventiven Gesamtgesundheitsvorsorge in der ICOSIM zusammen.
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24. – 25. Mai 2023 in Rorschach/Schweiz
- Praxisseminar Methodik zur Integrativen Oral Medizin (IOM), in Kooperation mit SGZM/GZM
SIE ERLERNEN:
1. Regulation und Immunologie: Immun-Modulation-Stimulation: TH1-TH2-Schaukel TNFa-Hemmtest
2. Regulation und patientenorientierte Therapieplanung Protokoll zum Vorgehen in Ihrer Praxis
3. Das Osteoimmunologie-Zytokin-Netzwerk Il-2, Il-4, IL-10, TNF-a und RANTES -Pathways
4. Sanierung FDOK und Bone Implant Contact Rehabiltation systemisch/Rehabilitation lokal/ VitD
5. Lokalisation FDOK/Radiologie/Dental CT/Ultraschall-Sonographie
Freue mich, wenn ich die ICOSIM Mitglieder zu diesen Terminen treffen kann und verbleibe bis zum nächsten ICOSIM Weekly
Ihr Hans Lechner